Glomus Yugulotimpánico

Definición:

El glomus yugulotimpánico es un tumor benigno (paraganglioma) que se origina de células neuroendocrinas del cuerpo glómico en el oído medio o área yugular. Aunque es benigno, puede ser localmente agresivo y causar síntomas significativos.

Tipos:

Por Localización:

• Timpánico puro
• Yugular puro
• Yugulotimpánico
• Extensión intracraneal

Por Clasificación de Fisch:

• Tipo A (timpánico limitado)
• Tipo B (invade hipotímpano)
• Tipo C (destrucción yugular)
• Tipo D (extensión intracraneal)

Síntomas Específicos:

Manifestaciones Otológicas:

• Acúfeno pulsátil
• Hipoacusia conductiva
• Otorragia
• Sensación de masa en el oído
• Otalgia

Manifestaciones Neurológicas:

• Parálisis facial
• Disfagia
• Disfonía
• Vértigo
• Cefalea

Factores de Riesgo:

Genéticos:

• Historia familiar de paragangliomas
• Síndromes hereditarios específicos
• Mutaciones genéticas (SDHD, SDHB)
• Antecedentes familiares de tumores endocrinos

Demográficos:

• Predominio en mujeres
• Edad media (40-60 años)
• Predisposición familiar
• Altura geográfica (más común en altitudes)

Otros Factores:

• Hipoxia crónica
• Alteraciones endocrinas
• Exposición a radiación
• Enfermedad cardiovascular

Complicaciones Potenciales:

Por Crecimiento Local:

• Destrucción ósea
• Compromiso de pares craneales
• Invasión intracraneal
• Hemorragia

Funcionales:

• Pérdida auditiva permanente
• Parálisis facial
• Disfunción de nervios bajos
• Alteraciones del equilibrio

Postratamiento:

• Déficits neurológicos
• Complicaciones vasculares
• Fístula de LCR
• Alteraciones de la deglución

Proceso Diagnóstico:

Evaluación Clínica:

• Historia clínica detallada
• Otoscopia microscópica
• Exploración neurológica completa
• Evaluación de pares craneales

Estudios de Imagen:

• Angiografía
• AngioTAC
• Resonancia magnética

Estudios Funcionales:

• Audiometría
• Pruebas vestibulares
• Evaluación endocrina
• Estudios de deglución

Tratamiento:

Opciones Terapéuticas:

a) Observación:

• Vigilancia activa
• Monitoreo de crecimiento
• Control de síntomas
• Seguimiento periódico

b) Cirugía:

• Abordaje lateral de temporal
• Abordaje infratemporal
• Abordaje transtimpanico
• Manejo vascular

c) Radioterapia:

• Radiocirugía estereotáctica
• Radioterapia convencional

Terapia con protones

Tratamiento fraccionado

Selección del Tratamiento:

• Según estadio y clasificación
• Edad del paciente
• Estado general
• Preferencias del paciente



Seguimiento:

• Control de imagenología
• Evaluación neurológica
• Audiometría seriada
• Manejo de secuelas